以下より印刷いただけます。
被害回復分配金支払申請書
申請書とともに印刷される記入例をご確認いただき、申請書に必要事項をご記載後、以下の必要書類を同封のうえ、必ず申請期間内にご郵送ください。
記入不備がある場合や、申請期間外の申請書につきましては、返金のご対応ができない場合がございます。
・本人確認資料
・被害にあわれた際の振込明細票（ない場合は不要）
・被害回復分配金を受け取る通帳の写し等（任意）
【郵送先】
〒163-0440
東京都新宿区西新宿2-1-1
新宿三井ビル内郵便局私書箱301号
PayPay銀行株式会社 モニタリングセンター 救済法担当 行
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